從高血壓到主動脈夾層,也許就是這四步!

2022-05-14 16:23:54 字數 2133 閱讀 7807

冬天的某個晚上,老王正驅車在下班的路上,忽感胸背部一陣撕裂疼痛 ,大汗淋漓,他匆忙趕往最近的醫院。

大夫做了一系列檢查,心電圖提示心臟下壁心肌梗死。結合老王高血壓、冠心病病史,大夫初步診斷“急性下壁心肌梗死”。但老王此時疼痛範圍擴大到腹部,呼吸困難,**中,心電圖也沒有心梗特有的動態演變過程,也沒有心肌酶的明顯升高。顯然“心肌梗死”這個診斷很可能是錯誤的。會診的大夫們提出心臟彩超檢查,很快彩超提示升主動脈增寬並有內膜分離。

這個來勢洶洶的神祕殺手終於初見端倪,經過增強ct的確診,大夫們終於鎖定了元凶——主動脈夾層,醫生馬上給予緊急主動脈夾層修復手術,阻止了主動脈的撕裂大出血,避免一場悲劇的發生。事後回顧發現引發此次危症的幕後操縱者竟然是——高血壓。

專家表示,高血壓是主動脈夾層最主要的發**素,70%~80%主動脈夾層由高血壓引起,如果病人得不到及時的救治,24小時內死亡率高達25%,發病可謂猛如虎!高血壓患者如果經常“高了就吃藥,不高就不吃”,被主動脈夾層這一“惡魔”盯上的可能性極高!

還以為高血壓藥可吃可不吃,自以為沒後果的患者太多了!專家特別呼籲:服藥控制高血壓是一件“非常嚴肅的事”,四種錯誤做法千萬別幹,尤其是冬季血壓波動明顯,更要勤測血壓,當心招惹主動脈夾層。

“險棋”1:估計血壓高低,憑感覺用藥

有的人認為,只要沒有不適症狀,高血壓就不用**,這是非常錯誤的。

血壓的高低與症狀的輕重不一定有關係,大部分高血壓患者沒有症狀,有些人血壓明顯升高,但因為患病時間長,已經適應了高的血壓水平,仍沒有不適的感覺,直到發生了腦出血,才有了“感覺”。 

高血壓是用血壓計量出來的,不是感覺出來或估計出來的。因此,沒有不適感覺,並不能說明血壓不高;高血壓患者應定期測量血壓,如每週至少測量血壓1次,不能“跟著感覺走”。

“險棋”2:擔心“抗藥性”,拖延用藥

很多年輕患者被診斷為高血壓後,不願意遵醫囑服藥,擔心降壓藥會產生“抗藥性”,用得太早會導致以後用藥無效,趁現在症狀不重就不用藥——這都是非常錯誤、十分危險的觀念。  

除非早期的輕度高血壓,通過嚴格堅持健康的生活方式而降壓達標者不需要用藥外,其他患者都是越早服藥**獲益越大。

血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中、小血管,損害心、腦、腎等多個器官的功能。血壓控制得越早,越能早保護血管,預防心、腦、腎損害,其遠期預後越好;不要等到發展到心、腦、腎臟器受到損害時再用藥,那時,就已失去了最佳**時機。

“險棋”3:血壓正常就擅自停藥

有些患者服藥後血壓降至正常,就認為高血壓已**,而自行停藥。這是非常有害的做法。

高血壓和傷風感冒不同,高血壓不能**,只能通過綜合**被控制,這就需要長期甚至終身服用降壓藥,專家提醒,停藥後,血壓會再次升高,血壓波動過大,對心、腦、腎等靶器官的損害更嚴重。  

正確的做法是,在長期的血壓控制達標後,在醫生的指導下,小心地逐漸減少藥物的劑量和種類,一般只對那些能夠嚴格堅持健康生活方式的患者可以減藥量;在減藥的過程中,必須監測血壓的變化。

“險棋”4:只服藥,不監測血壓

有些人以為只要服藥就萬事大吉,不關注自己的血壓值,不定期測量血壓,這樣不能保證血壓長期平穩達標。  

其實降壓原則非常強調個體化用藥,其中一項便是堅持定期對血壓進行監測並記錄,以便掌握用藥與血壓變化的關係;瞭解需要用多大劑量或怎樣聯合用藥,才能使血壓穩定在理想水平。

最後提醒,高血壓患者除平時要按時服藥、控制血壓外,更要避免情緒過度興奮,避免疲勞過度,以免血管破裂發生危險。一旦出現血壓突然升高,劇烈胸痛或者背痛,千萬不要忍痛,應儘快到正規醫院就診,以免延誤**。對於已經破裂的主動脈夾層,一經確診,應儘早手術**。