臨床札記 中老年人急腹症,嚴重疾病的“訊號”

2022-05-14 16:11:05 字數 1012 閱讀 7512

2014-07-23 00:03:06

人在由生到死的生命旅途中,幾乎每個人都經歷過腹痛,但大多都不以為然。

“沒啥大驚小怪的,忍一忍,揉一揉,上個熱敷就過去了”。甚至有些中老年人因急腹症進了醫院,如果醫生開心電圖、腹部ct等檢查,還要埋怨醫生“亂開檢查,沒醫德”。

其實,腹痛是急診科最常見的就診原因,也是一項最複雜的臨床症狀。中老年人腹痛更是嚴重的疾病的“訊號”,一旦誤診誤治還可能危及生命。以下六種十分凶險的疾病都可以出現以腹痛表現為主的急腹症。

急性心肌梗死大約有8%的急性心肌梗死患者,在早期可表現為突發上腹部劇痛,伴有噁心嘔吐,區域性可有或無壓痛,容易誤診為胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎等。所以,既往有冠心病、心絞痛病史的中老年病人,如果突然出現上腹劇痛,一定要警惕急性心肌梗死的可能。

心絞痛心絞痛可以表現為上腹部疼痛,與活動相關,休息可以緩解。少數會表現為靜息性上腹痛,很容易誤診為急性胃腸炎。

腹主動脈瘤腹痛、腹脹、在腹部可觸及搏動性腫塊、腰背痛等是腹主動脈瘤破裂最常見的表現。一旦破裂出血,極為凶險。

主動脈夾層超過90%的主動脈夾層患者有突發、劇烈、持續且不能耐受的疼痛。疼痛部位有時可提示撕裂的部位,以胸痛多見,也可有腰背痛以及腹痛,常被誤診為急性胃穿孔、急性胰腺炎。高血壓患者出現持續性、撕裂樣腹痛伴腰背痛,同時有雙側足背動脈搏動不一致時,要立刻就診。

腸繫膜血管缺血性疾病是各種原因引起腸道急慢性血流灌注不足、迴流受阻所致的腸壁缺血性壞死和腸管運動功能障礙綜合徵。發病急驟,早期表現為突然發生劇烈的腹部絞痛,噁心、嘔吐頻繁、腹瀉。一旦發生廣泛的腸梗阻、腸壞死,患者死亡率很高。

重症急性胰腺炎患者出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱,是一種起病急驟、併發症多、病死率較高的急腹症。

老年人如果發生劇烈、持續的腹痛,一定要及時就診。同時患者要對醫生多一些理解,心電圖、血常規、血生化、肌鈣蛋白以及腹部ct檢查是必須要做的,目的是明確診斷。

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