三個心肌梗死者的故事

2022-05-14 15:58:38 字數 2017 閱讀 6430

東南大學附屬中大醫院江北院區-急診科-主治醫師

範志偉

故事一:

老張很多年前就患有慢性胃炎,經常會有胃痛的症狀發生。半個月前他有莫名其妙的開始上腹痛,自己吃了二次胃藥後竟然沒有一點效果,甚至在睡覺的時候都會覺得自己腹痛。因為小區裡有好幾位老人都是因為胃癌去世的,所以老張平日裡特別注意保養自己的胃腸。

沒有想到的是這次胃痛竟一直不能緩解,所以他來到醫院消化內科診治。當天上午複查了胃鏡,依舊是慢性非萎縮性胃炎,既然沒有胃癌,那麼老張在取了一些胃藥後便安心的離開。但是,當天中午,也就是從醫院離開二個小時後,老張的上腹痛越來越嚴重。甚至已經痛到面色蒼白、大汗淋漓!

家人第一時間將老張送到醫院,推進搶救室後第一時間做心電圖!老張的胃痛竟然是因為急性下壁心肌梗死!後來經過積極搶救,老張終於從鬼門關裡逃離出來!

故事二:

80歲的老李一直患有糖尿病,五年前的夏季。有一日他突然開始出現腹瀉,一天要解稀水樣大便十幾次。子女一直埋怨老李吃了髒東西,夜裡貪涼。老李自己也以為只不過是胃腸炎的症狀,吃了“消炎藥”後沒有任何效果。於是央求孫子將自己帶到村子裡的診所輸液**,在診所里老李度過了兩天了,拉肚子依舊在持續。

因為已經拉肚子三天,老李覺的自己很乏力,子女以為他是因為拉肚子導致的低血糖,於是給他喝糖水,可是依舊不能緩解。直到當天晚上,老李的病情急轉直下,開始全身出冷汗,不在言語!

送到醫院後心電圖發現是急性廣泛前壁心肌梗死!立刻搶救,可惜在送到醫院一個小時後,就宣佈臨床死亡!

故事三:

趙大媽是一位50歲的環衛工,每天的工作時間要在大街上超過10小時,而這10個小時中又是在不停的清理街面。所以,趙大媽幾年前就患上了關節炎。一天前李大媽又覺得自己的左上肢疼痛麻木不適,於是來到了急診外科。外科醫生給李大媽做了心電圖,卻沒有發現任何問題。最後給李大媽開了一些消炎止痛、活血化瘀的藥物,趙大媽取藥後回去繼續工作。

可是,6個小時之後,趙大媽再次來到急診外科。因為回家服藥後沒有任何效果,而且左上肢疼痛麻木越來越明顯,甚至痛到自己不敢喘氣,覺得自己快要死了!外科醫生檢視趙大媽的心電圖,並沒有發現問題。於是請內科醫生會診,內科醫生髮現這張心電圖是6個小時之前做的。於是,立刻安排趙大媽再次完善心電圖,結果讓人大吃一驚,急性下壁心肌梗死!

不久後趙大媽就被安排送進導管室,放了支架後,從鬼門關裡逃離出來!

說這三個故事的目的何在?

最近氣溫驟降,因心腦血管意外事件就診的患者明顯增加。這其中急性心肌梗死尤為致命。特別是那些患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的患者,尤其要注意。如果發生急性心肌梗死的症狀是典型胸悶、胸痛,很多人都會引起重視,也會及時就醫。

但是,對於那些不典型的症狀呢?

比如故事一中的老張,以為自己是胃炎,即使他想到了自己可能是胃癌,也沒有想到過自己會是急性心肌梗死!

故事二中的老李,包括老李的子女、診所的醫生都以為只不過是胃腸炎,只不過是腹瀉,誰知最後竟然送命於急性心肌梗死。

故事三中趙大媽一直以為直接是關節炎,外科醫生以為心電圖沒有關係。又豈知,最後還是因為急性心肌梗死而在鬼門關行轉了一圈!

這些沒有典型臨床症狀的急性心肌梗死,通常會矇蔽我們的眼睛,會在出其不意間個給我們致命一擊!

所以如果家中有老人,尤其是患高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的老人,我們需要知道的是:

1、有的急性心肌梗死患者自始至終都沒有疼痛感,特別是高齡糖尿病患者。有的人只會說自己喉嚨發緊!

2、有的人疼痛輕微,易被忽視。有的人只會說自己感覺快要死了!

3、不典型者疼痛的位置變化較大,有人胃痛,有人背痛、有人牙痛、有人上肢痛。

4、很多老年人胃和心臟分不清,他們說的胃痛,首要排除心臟問題!

5、慢病患者如果出現噁心、嘔吐、腹瀉,千萬要引起重視。因為這既可以是心肌梗死的表現,也可以因為電解質紊亂而間接引起心肌梗死!

6、有的人在深夜睡眠時發作,等到發現已經死亡!

7、如條件准許,急性心肌梗死者應第一時間行冠脈造影、支架植入。

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