名醫名方 施今墨慢性腎炎

2022-05-14 12:34:28 字數 1491 閱讀 3474

名醫名方施今墨 腎陽虛弱水腫案(慢性腎炎)

施今墨(1881.3.28~1969.8.22),原名毓黔,字獎生,祖籍浙江省杭州市蕭山區,中國近代中醫臨床家、教育家、改革家,

與蕭龍友、孔伯華、汪逢春齊名。人稱北京

"四大名醫

"。施今墨畢生致力於中醫事業的發展。長期從事中醫臨床,**了許多疑難重症,創制了許多新成藥,共獻出700個驗方。為中醫事業作出突出貢獻,在國內外享有很高的聲望,是近現代中國中醫學術發展史上的重要人物。

古人論治浮腫,言水之**在肺在腎,即肺為水之高源,腎為水之本源也。《素問·水熱穴論》曰:“腎者至陰也,至陰者盛水也,肺者太陰也,少陰者冬脈也,故其本在腎,其末在肺,皆積水也”。所以中醫治浮腫亦不皆從腎治,宣通肺氣亦是治水之法;而脾虛不能運化水溼,健脾亦是一法;故古人治水按上中下三焦即肺、脾、腎三髒為治。總之不論急性慢性之腎炎,有浮腫者,皆從水治。《金匱要略》有風水、皮水、正水、石水等說。

腎炎有發熱之症狀時,仍須分辨虛實,予以苦寒或甘寒之藥治之。腎盂腎炎之發熱,餘體會重用茅根甚效。消除尿中蛋白,可用小量雲南白藥,或有用花生米不去細皮,每早煮熟一兩,不加鹽連湯服,亦有重用附子或重用茅根之治驗。

腎陽虛弱水腫案(慢性腎炎)

馬某,女,46歲,病歷號51、7、629。

去年八月間曾患腎炎,經縣醫院**,腫消出院。返家後,經常發現顏面及兩足浮腫,腰痠脹,頭暈心悸,胸悶不思飲,大小便均不暢,周身無力,睡眠不寧。在鄉間雖服中藥及偏方,迄未見好。

舌苔白膩,脈沉弦。

辨證立法:

前患腎炎,雖經**好轉尚未徹底痊癒,以致病邪稽留遂成慢性疾患。腎陽不充心陽亦損,浮腫、心悸、頭暈、腰痠之症見,命門火衰,導致脾運不健,故有胸悶不食,四肢倦怠無力,擬溫腎陽,強心、健脾、行水治之。

處方: 嫩桂枝6克 淡附片5克 川續斷10克 川杜仲10克 赤茯苓12克 赤小豆20克 野於術5克 淡豬苓10克 炒遠志10克 姜厚朴5克 冬葵子12克 冬瓜子12克 旱蓮草10克 車前草10克 炙草梢3克 金匱腎氣丸20克(包煎)

二診:服藥四劑,諸症均有所減輕,病程已久,非數劑即能顯效,前方桂枝加至10克,增黃芪25克,再服六劑來診。

三診: 服藥六劑,浮腫消,小便增多,心悸腰痠均見好轉,睡眠尚好,食慾稍強,惟二便仍不通暢。

處方:川桂枝10克 北柴胡3克 杭白芍10克 野於術5克 淡豬苓10克 赤小豆12克 冬葵子15克 炒枳實5克 赤茯苓12克 冬瓜子15克 車前草10克 旱蓮草10克 風化硝6克 全瓜蔞25克 懷牛膝6克 炒皁角子(晚蠶砂6克同布包)10克 白通草5克 炙草梢3克 金匱腎氣丸20克(包煎)

四診:前方仍服六劑,大小便均通暢,食慾增強,精神健旺,未見浮腫,但覺腰痠,近日返鄉希予常方。

處方: 每日早服滋腎丸10克,晚服金匱腎氣丸10克。

按:慢性腎炎,久久未愈,常致心臟亦受影響,按中醫理論言之,君相相資,腎病及心必助命火,相火旺則脾運亦健,浮腫自當消除,故治慢性腎炎往往以金匱腎氣丸收功。

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