名醫名方 張錫純 慢性萎縮性胃炎

2022-05-14 12:11:41 字數 1083 閱讀 5392

張錫純(1860~1933),字壽甫。河北鹽山人。少時廣涉濃獵經史子集,讀書之暇隨父習醫。1893年第二次參加秋試,再次落弟。此時張氏開始接觸西醫及其它西學。受時代思潮的影響,張氏萌發了衷中參西的思想,遂潛心於醫學。1900年前後十餘年的讀書、應診過程,使他的學術思想趨於成熟。1909年,完成《醫學衷中參西錄》前三期初稿,此時他年近50,醫名漸著於國內。1912年,德州駐軍統領聘張氏為軍醫正,從此他開始了專業行醫的生涯。1918年,奉天設近代中國第一家中醫院——立達醫院,聘張氏為院長。1928年春,張氏攜眷至天津,援徒並開業行醫。組織中西匯通醫社,傳播學術。張錫純主張衷中參西,匯通中西醫學。而他在臨床醫學上有很深的造詣,療效卓絕,屢起沉痾危證。張錫純與張山雷、張生甫“三張”,為醫界公認的名醫。

慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎多由慢性淺表性胃炎發展而來,是慢性胃炎的一種,程度較重。胃鏡及活檢時可見胃粘膜萎縮變薄,粘膜皺襞變平,且粘膜下腺體受累數量增多,分泌功能下降,淋巴細胞、漿細胞浸潤。嚴重病變部可出現不正常的粘膜增生,稱腸腺化生,易惡變。臨床常表現為上腹飽脹不適,無規律上腹隱痛,噯氣、泛酸、嘔吐等。確診主要依據胃鏡檢查和胃粘膜活檢。**中應注意滅菌,並及時祛除**。如因消炎藥引起的,應立即停服。如因膽汁反流,應用氫氧化鋁凝膠來吸附。

慢性萎縮性胃炎屬中醫"痞滿"範疇,有實痞和虛痞之分。病理機制以中焦氣機不利,升降失職為主,**原則本著實者瀉之,虛者補之,本病多虛實夾雜,**時應補消並用。本方適用於虛痞。

內託生肌散加減:生黃芪30克,乳香10克,沒藥10克,白芍15克,天花粉15克,丹蔘20克,苦蔘15克,地榆12克,馬齒莧9克,甘草6克。

胃中鬱熱者,加柴胡、知母、焦梔子、龍膽草養陰清胃;氣虛失運、滿悶較重者,加木香、枳殼、厚朴以助脾運;胃氣虛弱、痰濁內停、氣逆不降,而見心下痞硬、噫氣不除者,可酌用旋覆代赭湯,益氣和胃,降氣化痰。

根據《海峽藥學》,1999,(2):93,周強報道:內託生肌散**慢性萎縮性胃炎25例中,顯效11例,有效13例,無效1例,總有效率96%。處方:生黃芪30克,白芍15克,天花粉15克,丹蔘30克,太子參15克,制乳香3克,制沒藥3克,甘草9克。每131劑,水煎,分早晚2次溫服。胃陰虛加沙蔘、麥冬;氣虛加黨蔘;胃熱加黃連、蒲公英、竹茹;腹脹加大黃;兼瘀加桃仁;食滯加山楂、半夏;肝氣鬱結加香附、佛手片等。