名醫名方 張錫純 食管裂孔疝食管炎

2022-05-14 12:11:38 字數 1218 閱讀 2886

名醫名方張錫純 **食管裂孔疝並食管炎

張錫純(1860~1933),字壽甫。河北鹽山人。少時廣涉濃獵經史子集,讀書之暇隨父習醫。1893年第二次參加秋試,再次落弟。此時張氏開始接觸西醫及其它西學。受時代思潮的影響,張氏萌發了衷中參西的思想,遂潛心於醫學。1900年前後十餘年的讀書、應診過程,使他的學術思想趨於成熟。1909年,完成《醫學衷中參西錄》前三期初稿,此時他年近50,醫名漸著於國內。1912年,德州駐軍統領聘張氏為軍醫正,從此他開始了專業行醫的生涯。1918年,奉天設近代中國第一家中醫院——立達醫院,聘張氏為院長。1928年春,張氏攜眷至天津,援徒並開業行醫。組織中西匯通醫社,傳播學術。張錫純主張衷中參西,匯通中西醫學。而他在臨床醫學上有很深的造詣,療效卓絕,屢起沉痾危證。張錫純與張山雷、張生甫“三張”,為醫界公認的名醫。

食管裂孔疝並食管炎

由於先天性缺陷、橫膈的損傷或支援組織的鬆弛,胃、結腸或其他腹內臟器可通過橫膈的某個孔穴滑人胸腔內,形成膈疝;其中最常見的是食管裂孔疝,即胃的一部分通過膈食管裂孔進入胸腔,佔膈疝中的90%以上。本病臨床可以出現一系列的併發症狀,同時併發食管炎或與消化系統的其他疾病同見。根據本病的臨床表現,屬於中醫"胸脅痛"、"泛酸"、"嘈雜"等病的範疇。

中醫認為食管裂孔疝的形成主要為臟腑無力所致,氣虛下陷使臟腑組織無力支撐而離開正常的功能位置經孔而進入胸腔。臨床**主要以升提宗氣使臟腑恢復正常位置,使因疝所致的各症痊癒。臨床可用升陷湯加減。食管炎主要表現為胸骨後或心窩部不適、燒灼感、反酸、噯氣或吞嚥時疼痛等。臨床**以對症處理為主。

升陷湯加減:生黃芪30克,柴胡9克,桔梗6克,枳殼12克,知母6克,黃連5克,吳茱萸3克。

兼有放射脅肋肩背疼痛者,加鬱金10克,薑黃10克,香附12克,旋覆花12克(包煎),杏仁9克;兼有反酸嘈雜者,加煅瓦楞子15克,烏賊骨15克;燒灼感明顯者,加生地30克,玉竹15克,黃芩9克;納差者,加焦三仙各15克,雞內金12克,炒萊菔子15克。

根據《雲南中醫藥雜誌》,2000,(2):20,肖妙娥報道:運用升陷湯加減**食管裂孔疝並食管炎效果顯著。其辨證屬於大氣下陷,胃陰虧虛者,治以升提宗氣,益胃生肌。處方:生黃芪30克,柴胡9克,桔梗9克,升麻5克,知母15克,煅瓦楞子15克,浙貝母15克,玄蔘15克,明玉竹10克,生甘草6克,生地10克。水煎,每日1劑。眠差,精神緊張,加炙遠志10克,鬱金10克;脾虛溼熱者,去玉竹、生地,加竹葉10克,敗醬草15克,木通6克,加大生甘草劑量為10克;溼濁上犯,去生地、玉竹,加生薏苡仁20克,蓮子15克,當歸6克,生晒參10克,砂仁10克(後下)。