名醫名方 張錫純 治療腦梗塞

2022-05-14 12:11:36 字數 1618 閱讀 7988

名醫名方張錫純 **腦梗塞

張錫純(1860~1933),字壽甫。河北鹽山人。少時廣涉濃獵經史子集,讀書之暇隨父習醫。1893年第二次參加秋試,再次落弟。此時張氏開始接觸西醫及其它西學。受時代思潮的影響,張氏萌發了衷中參西的思想,遂潛心於醫學。1900年前後十餘年的讀書、應診過程,使他的學術思想趨於成熟。1909年,完成《醫學衷中參西錄》前三期初稿,此時他年近50,醫名漸著於國內。1912年,德州駐軍統領聘張氏為軍醫正,從此他開始了專業行醫的生涯。1918年,奉天設近代中國第一家中醫院——立達醫院,聘張氏為院長。1928年春,張氏攜眷至天津,援徒並開業行醫。組織中西匯通醫社,傳播學術。張錫純主張衷中參西,匯通中西醫學。而他在臨床醫學上有很深的造詣,療效卓絕,屢起沉痾危證。張錫純與張山雷、張生甫“三張”,為醫界公認的名醫。

腦梗塞 

腦梗塞又稱腦血栓形成,是**腦部的動脈系統中的粥樣硬化和血栓形成,使動脈管腔狹窄、閉塞,導致急性腦供血不足,而引起區域性腦組織壞死,臨床上常表現為偏癱、失語等突然發生的局灶性神經功能缺失。腦梗塞主要見於動脈粥樣硬化的病人,常在數分鐘到數小時、半天達到高峰,不少病人在睡眠中發生。偏癱時,意識常很清楚;如果起病時有意識不清,要考慮椎一基底動脈系統梗塞;大腦半球較大區域梗塞、缺血、水腫可影響間腦和上腦幹的功能,而在起病後不久出現意識障礙。診斷主要根據臨床表現和一般檢查,全面地進行分析研究。必要時,應結合一些特殊檢查進一步明確診斷。首先選用非損傷性的腦成像檢查,如電子計算機體層掃描、核磁共振等,即可確診。

腦梗塞屬於中醫"中風"範疇,有中經絡、中臟腑、後遺症之分,病理機制與血瘀有關,活血化瘀、通經活絡為其主要治法。在中經絡和後遺症階段,證屬陰虛陽亢者,運用鎮肝熄風湯。 

鎮肝熄風湯加減:懷牛膝30克,生赭石30克,生龍骨20克(搗碎),生龜板20克(搗碎),生白芍25克,天門冬20克,玄蔘20克,川楝子6克,生麥芽6克,茵陳6克,甘草6克。語言不清者,加石菖蒲12克,遠志9克;頭暈較重者,加草決明12克,菊花9克;口乾咽乾者,加石斛12克,麥冬12克。 

(1)根據《實用中西醫結合雜誌》,1997,10(11):1075,李國臣報道:鎮肝熄風湯治中風後遺症31例中,**13例,好轉16例,未愈2例,總有效率93.6%。處方:懷牛膝、代赭石、白芍、天門冬、玄蔘、龜板、龍骨、牡蠣、茵陳、麥芽、川楝子、甘草、炙馬錢子、地龍。水煎服,療效滿意。

(2)根據《成都中醫藥大學學報》,1995,18(3):28~29,林躍明報道:中西醫結合**中風50例,其中陰虛陽亢型選用鎮肝熄風湯基本方:懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、玄蔘、天門冬、川楝子、麥芽、茵陳、甘草。若兼瘀滯而見舌暗紅、絳紫者,佐以丹蔘、赤芍、水蛭等藥。

(3)根據《遼寧中醫雜誌》,1991,(6):22,茅獻章報道:鎮肝熄風湯用於**缺血性中風取得了較好的療效。處方:代赭石30克,生龍骨20克,生牡蠣20克,鉤藤12克,菊花12克,生白芍12克,生龜板15克,玄蔘12克,牛膝20克,生大黃9克,天竺黃10克,麥芽12克,茵陳9克。每日1劑,水煎,分早晚2次溫服。

(4)根據《中醫藥資訊》,1997,(5):26,鄒耀光報道:用鎮肝熄風湯**老年腦梗塞患者1例,療效滿意。處方:白芍20克,玄蔘20克,懷牛膝20克,龍骨5克(先煎),牡蠣30克(先煎),代赭石30克(先煎),羚羊角30克(先煎),天麻25克,鉤藤各25克(後下),石決明30克(先煎)、龜板30克(先煎),桑寄生20克,龍膽草15克,日服1劑,隨證加減。