名醫名方 張錫純 原發性腎小球疾病

2022-05-14 12:11:33 字數 1320 閱讀 5341

張錫純(1860~1933),字壽甫。河北鹽山人。少時廣涉濃獵經史子集,讀書之暇隨父習醫。1893年第二次參加秋試,再次落弟。此時張氏開始接觸西醫及其它西學。受時代思潮的影響,張氏萌發了衷中參西的思想,遂潛心於醫學。1900年前後十餘年的讀書、應診過程,使他的學術思想趨於成熟。1909年,完成《醫學衷中參西錄》前三期初稿,此時他年近50,醫名漸著於國內。1912年,德州駐軍統領聘張氏為軍醫正,從此他開始了專業行醫的生涯。1918年,奉天設近代中國第一家中醫院——立達醫院,聘張氏為院長。1928年春,張氏攜眷至天津,援徒並開業行醫。組織中西匯通醫社,傳播學術。張錫純主張衷中參西,匯通中西醫學。而他在臨床醫學上有很深的造詣,療效卓絕,屢起沉痾危證。張錫純與張山雷、張生甫“三張”,為醫界公認的名醫。

慢性原發性腎小球疾病

凡臨床具備以下特點者為球疾病:腎小球性蛋白尿(以清蛋白蔓)伴管型尿和(或)腎小球源性血尿;腎外表現為高血壓病及水腫;腎小球濾過功能損害先於並重於腎小管功能障礙。本病分為急性腎小球'腎炎、急進性腎小球。腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、a腎病及腎病綜合徵。此類疾病診斷包括:臨床診斷、病理診斷和功能診斷三方面。以慢性腎小球腎炎為例,臨床診斷標準:

①起病緩慢,病情遷延,臨床表現可輕可重或時輕時重。隨病情發展,逐漸出現腎功能減退、貧血、電解質紊亂等情況。後期可出現視網膜病變及尿毒症。

②可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿等表現中的一種或數種。臨床表現多種多樣,有時可伴有腎病綜合徵或重度高血壓。

③病程中可因感染(如呼吸道感染)誘發類似急性腎炎之表現。有些病例可自動緩解,有些病例病情逐步加重。與其他慢性原發性腎小球腎病一樣,此類疾病病程較長,遷延難愈。本病屬於中醫"水腫"、"虛

勞"、"腰痛"、"尿血"、"關格"等範疇。中醫藥**有很大優勢。

慢性原發性腎小球疾病證屬氣陰兩虛、瘀血內阻者明顯增多,此與病程遷延不愈,久病人絡有關,中藥**方選十全育真湯加減。

十全育真湯加減:黨蔘12克,生黃芪30克,生山藥15克,知母12克,玄蔘12克,生龍骨15克,生牡蠣15克,丹蔘5克,三稜5克,莪術5克,益母草15克。

腰痛明顯者,加寄生30克,杜仲15克,菟絲子15克,枸杞子12克;血尿,加茜草6克,白茅根15克,小薊12克,炒槐花9克,阿膠12克(烊化);血壓偏高不降者,加車前草30克,赤芍15克;水腫明顯者,加澤瀉12克,茯苓皮12克,豬苓9克,滑石12克。

根據《中醫藥學報》,1998,(5):9,郝麗莉報道:運用十全育真湯加減**慢性原發性腎小球疾病以蛋白尿為主的氣陰兩虛型病人,對於調整其機體免疫狀態,消除蛋白尿,改善腎功能均有較好的作用。處方:人蔘20克,生黃芪20克,生山藥20克,知母20克,玄蔘20克,生龍骨20克,生牡蠣20克,丹蔘10克,三稜7克,莪術7克,車前子6~30克,白花蛇舌草15克。每日1劑,水煎,分2次溫服。