名醫名方 張錫純 治療支氣管擴張

2022-05-14 12:11:33 字數 1546 閱讀 6291

名醫名方張錫純 **支氣管擴張

張錫純(1860~1933),字壽甫。河北鹽山人。少時廣涉濃獵經史子集,讀書之暇隨父習醫。1893年第二次參加秋試,再次落弟。此時張氏開始接觸西醫及其它西學。受時代思潮的影響,張氏萌發了衷中參西的思想,遂潛心於醫學。1900年前後十餘年的讀書、應診過程,使他的學術思想趨於成熟。1909年,完成《醫學衷中參西錄》前三期初稿,此時他年近50,醫名漸著於國內。1912年,德州駐軍統領聘張氏為軍醫正,從此他開始了專業行醫的生涯。1918年,奉天設近代中國第一家中醫院——立達醫院,聘張氏為院長。1928年春,張氏攜眷至天津,援徒並開業行醫。組織中西匯通醫社,傳播學術。張錫純主張衷中參西,匯通中西醫學。而他在臨床醫學上有很深的造詣,療效卓絕,屢起沉痾危證。張錫純與張山雷、張生甫“三張”,為醫界公認的名醫。

支氣管擴張

支氣管擴張指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎症損壞管壁,以致支氣管擴張和變形,導致的慢性化膿性疾病,多見於兒童和少年。主要的典型症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰、反覆咯血、經常感染。感染明顯時,可引起周身毒性症狀,如發熱、盜汗、食慾減退、消瘦、貧血等。當引起周圍組織化膿性炎症和纖維化,併發代償性及阻塞性肺氣腫時,患者有氣急及紫紺。診斷主要依據病史和臨床表現、x線檢查。主要發病原因是支氣管一肺的感染與支氣管阻塞。支氣管和肺組織的反覆感染,損害支氣管粘膜、肌層及軟骨,導致彈性減弱,分泌物的排出受到影響、淤積而使管腔阻塞。結果,引流不暢使感染進一步加重,感染與阻塞互為因果終致支氣管支架破壞、管腔變形、扭曲、擴張。病理可見粘膜潰瘍,纖毛柱狀上皮鱗狀化生或萎縮,肌層及軟骨受損,纖維組織增生,擴張的支氣管呈柱狀、囊狀,或兩者同時存在。毛細血管擴張可形成血管瘤,破裂可引起大咳血。隨著反覆感染,病變範圍擴大,逐漸發展,可併發慢性阻塞性肺氣腫及肺心病。

本病大致屬於中醫的"肺癰"範疇,病變部位在肺,病理性質主要為邪盛的實熱證候。因熱毒鬱結於肺,蒸液成痰,邪阻肺絡,血滯為瘀,而致痰熱與瘀血互結,醞釀成癰,血敗肉腐化膿,肺絡損傷,膿瘍潰破外洩。其表現如《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》所說:"咳而胸滿振寒,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰。"其**多由感受外邪,內犯於肺,或痰熱素盛,蒸灼肺臟所致。其**原則以清熱散結,解毒排膿為主,針對不同病期,分別採取相應治法。臨床一般按病程先後的各個階段,分為初期(表證期)、成癰期、潰膿期、恢復期。本方適用於潰膿期。

補絡補管湯加減:生龍骨20克,生牡蠣20克,三七10克(分吞),冬瓜仁30克,茜草30克,薏苡仁30克,蘆根30克,桑自皮10克,丹皮10克,葶藶子10克,蒲黃炭6克。

如肺陰損傷明顯者,加南沙蔘20克,麥門冬15克;肺熱明顯者,加黃芩9克。

根據《安徽中醫學院學報》2000,19(2):19,胡國俊等報道:採用補絡補管湯及清肺湯加減化裁**支氣管擴張症37例,**組總有效率(91.9%)顯著高於對照組(80.7%),有顯著差異(p<0.05)。處方:生龍骨20克,生牡蠣20克,三七10克(分吞),南沙蔘30克,冬瓜仁30克,茜草30克,薏苡仁30克,蘆根30克,桑白皮10克,丹皮10克,黃芩10克,麥門冬10克,葶藶子10克,蒲黃炭6克。每日1劑,水煎分2次服。15天為1個療程。