名醫名方 張錫純玉液湯治療甲狀腺功能亢進

2022-05-14 11:54:27 字數 1504 閱讀 3551

名醫名方張錫純玉液湯**甲狀腺功能亢進

張錫純(1860~1933),字壽甫。河北鹽山人。少時廣涉濃獵經史子集,讀書之暇隨父習醫。1893年第二次參加秋試,再次落弟。此時張氏開始接觸西醫及其它西學。受時代思潮的影響,張氏萌發了衷中參西的思想,遂潛心於醫學。1900年前後十餘年的讀書、應診過程,使他的學術思想趨於成熟。1909年,完成《醫學衷中參西錄》前三期初稿,此時他年近50,醫名漸著於國內。1912年,德州駐軍統領聘張氏為軍醫正,從此他開始了專業行醫的生涯。1918年,奉天設近代中國第一家中醫院——立達醫院,聘張氏為院長。1928年春,張氏攜眷至天津,援徒並開業行醫。組織中西匯通醫社,傳播學術。張錫純主張衷中參西,匯通中西醫學。而他在臨床醫學上有很深的造詣,療效卓絕,屢起沉痾危證。張錫純與張山雷、張生甫“三張”,為醫界公認的名醫。

甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進症指由多種原因導致的甲狀腺機能增高,!泌甲狀腺激素增多導致的臨床綜合徵。甲狀腺功能亢進的原因種,在各種**導致的甲亢中,以瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功亢進病最多見,瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進病又稱毒性漫性甲狀腺腫或basedow病,是一種伴促甲狀腺素分泌增多的官特異性自身免疫性疾病,臨床表現除甲狀腺腫大,高代謝症外,尚有突眼、脛前粘液性水腫,以及指端粗厚等。本病**發病機制尚未完全闡明。近代研究證明,本病是因感染、精神{等應激因素影響細胞的監護功能,使有部分遺傳缺陷者惡而發病。臨床表現:

①三碘甲腺原氨酸、甲狀腺素分泌過多綜徵:病人常有疲乏無力、怕熱多汗,**溫暖潮溼,體重銳減低熱,危象時可有高熱。神經系統症狀,如:神經過敏,多言動,緊張多慮,焦躁易怒,不安失眠,思想不集中,記憶力目退。心血管系統可有心悸,胸悶氣短。消化系統可有食慾亢進多食消瘦。肌肉骨骼各系統可出現肌無力及肌肉萎縮,骨質疏鬆。生殖系統女性常有月經減少或閉經,男性有陽痿,偶爾有男子乳腺發育、催乳素及雌激素水平增高。

②甲狀腺腫:多呈瀰漫性、對稱性腫大。

③眼徵:眼球向前突出,瞬目稀少,上眼瞼攣縮,眼裂增寬,向上看時前額**不能皺起,兩眼看近物時向內側聚合不良。

甲亢在中醫稱為"癭氣",其病機多因脾氣虛弱,氣機鬱滯,肝失調達,氣血逆亂,痰火傷陰,陰虛火旺而致精氣失攝之證,證雖屬虛實挾雜,但以臟腑失調,氣血逆亂,氣陰兩傷為主,應用玉液湯**可調治其本。

玉液湯加減:

葛根30克,生黃芪30克,生山藥30克,花粉15克,知母12克,五味子6克,生雞內金6克,生地15克。血瘀明顯者,加三稜6克,莪術6克;失眠者,加柏子仁10克,棗仁10克;氣短多汗者,加黨蔘10克;情志不暢者,加柴胡10克,鬱金12克。

根據《北京中醫》,1999,(6):24,趙文學報道:採用玉液湯加減**甲亢42例,**19例,佔45.24%,顯效14例,佔33.3%;有效6例,佔14.2%;無效3例,佔7.14%,總有效率92.86%。處方:葛根30克,生黃芪30克,生山藥30克,花粉15克,知母12克,五味子6克,生雞內金6克。按常規方法煎服,每日1劑,10天為1個療程。症狀穩定,病程較長者按上藥比例配製成蜜丸服用。甲狀腺腫大者,加夏枯草、玄蔘;手顫,心率失常者,加白芍,益智仁;腹瀉重加故紙、訶子;胸脅脹滿疼痛者,加柴胡、香附;煩躁失眠重者,加丹皮、炒棗仁。