驗方集錦 周仲瑛從瘀熱辨治慢性乙肝驗案

2022-05-14 11:36:17 字數 905 閱讀 1910

病案

徐某,男,40歲,家住雨花區板橋鎮。

初診:2008年6月11日。

患者於1990年體檢時發現乙肝,當時肝功正常。1月前因肝區隱痛住院,發現肝功異常,具體數值不詳,經**肝功有所改善,查:ast75u/l,alt85u/l,tbil22umol/l,r-gt140u/l。但afp居高不下,為930ug/l。b超示:肝臟可疑佔位,肝臟光點增粗,慢性膽囊炎,膽囊結石。上腹核磁示:肝右葉異常訊號影,考慮血管瘤可能,膽囊結石。既往有高血壓病、糖尿病等病史,未用降糖藥,血糖高低不穩定,血壓用西藥控制尚可。

刻診:患者形體肥胖,面部潮紅,訴肝膽區時有隱疼,面部有烘熱感,手足時麻,兩下肢冷,大便量少,晨尿色黃。苔黃薄膩,質暗紅,中有裂紋,脈濡滑。中醫辨證屬溼熱瘀毒,營血伏熱。

處方:熟大黃6克,茵陳15克,黑山梔10克,水牛角片(先煎)15克,赤芍12克,丹皮10克,大生地15克,蛇舌草20克,石打穿20克,半枝蓮20克,紫草10克,垂盆草30克,蒲公英20克。14劑,每日1劑,水煎,分2次服。

二診(2008年9月10日):患者服藥後,症情略有緩解,但由於出差久居外地,一直未來複診,故長期服初診藥方。今訴膽區不舒,但無疼痛,面色晦黯,面部時有烘熱感,心慌,疲勞乏力,腿軟,寐差,大便不暢。苔薄黃膩,質暗紫,中有裂紋,脈濡滑。近查:afp34.3ug/l,ast50u/l,akp132。中醫辨證屬溼熱瘀結,營血伏毒。

處方:茵陳15克,黑山梔10克,熟大黃10克,水牛角片(先煎)15克,赤芍10克,丹皮10克,大生地15克,蛇舌草20克,石打穿20克,半枝蓮20克,紫草10克,垂盆草30克,地骨皮15克,酢漿草20,老鸛草20克,虎杖15克,雞血藤15克。14劑,每日1劑,水煎,分2次服。

後以本方加減續服近4月,肝功能、afp、血糖均恢復正常,肝區偶有隱痛,肢麻不顯,餘無明顯不適,仍守方善後,2009年4月13日查乙肝病毒dna(蘇克雷 郭立中 南京中醫藥大學)