名醫名方 名醫名方胡希恕驚嚇神經官能症

2022-05-14 11:36:13 字數 1944 閱讀 2499

胡希恕(1898—1984)又名胡禧緒,漢族,生於遼寧省瀋陽市,是我國近代著名中醫經方臨床家、教育家。

他一生致力於《傷寒論》《金匱要略》的研究,並將其方證靈活地應用於臨床,取得了卓越的療效。為國內外學者所稱道。

被日本中醫界讚譽為“中國有獨特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者、經方家”。胡希恕青年時拜清末進士、名醫王祥徵為師學習中醫,於1919年參加瀋陽市政公所中醫考試,獲取中醫士證書並個體行醫,後於1931年在北京個體行醫,與陳慎吾、謝海洲等老中醫辦學,傳播中醫學術。1952年經北京市衛生局批准,開設北京私立中醫學校。1958年調入北京中醫學院任內科學教授、附屬東直門醫院學術委員會顧問等職。

驚狂緣本於亡陽  桂枝救逆理應當

驗案賞析

例1(癔病)王某,女,26歲,空軍翻譯。旁觀修理電線而受驚嚇,出現驚悸、心慌、失眠、頭痛、納差、噁心,時有喉中痰鳴,每有聲響則心驚變色,躁煩而罵人不能自控,逐漸消瘦,由兩人扶持來診。舌苔白膩,脈弦滑寸浮。此為寒飲上犯,治以溫化降逆,與桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯加減:

桂枝三錢,生薑三錢,炙甘草二錢,大棗四枚,半夏四錢,茯苓四錢,生龍骨五錢,生牡蠣五錢。

結果:上藥服三劑。心慌、喉中痰鳴減輕。服六劑,納增,睡眠好轉。再服10劑諸症皆消。

例2 (癔病)劉某,男,30歲。

初診日期1966年4月5曰:東北泰來地區出現一條瘋狗,到處咬人,人人恐懼。一天患者不料遇到瘋狗,雖未被咬傷,但被驚嚇致病,出現心慌、驚悸、恐懼、失眠等症,用中西藥**久不見效。經病人介紹而來京找胡老診治。患者外觀泰然,神色無異常,只是感心慌、胸悶、時有恐懼不能自主,常失眠盜汗,舌苔白膩。脈弦數。脈證合參,知為陽虛水逆而致心陽不振,為桂枝甘草龍骨牡蠣湯的適應證:桂枝四錢,炙甘草二錢,茯苓五錢,生龍骨一兩,生牡蠣一兩

結果:上藥服六劑,諸症已,高興回原籍,並來信告之一年多也未**。

按:以上兩例都是驚悸證,西醫可明確診斷:可謂神經官能症,但用各種鎮靜安神藥無效。中藥有效,但必須方藥對證。一般中醫,往往見心慌、失眠、盜汗等,首先想到為陰血虛而陰虛陽亢。這可能緣於對《傷寒論》有關條文理解的不同。如《傷寒論》第112條:“傷寒脈浮,以火迫劫之,亡陽必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯主之。”一些注家說什麼:“本方中的亡陽和少陰證的亡陽不同。少陰亡陽是有汗出肢冷.筋惕肉  的證候:......因為前者所傷是腎陽,後者所傷是心陽。傷腎陽的宜四逆、真武;傷心陽的宜桂枝救逆。”只不過是說亡陽是亡陽氣,“因火邪逼迫,心神耗散以致驚狂不安,所以用桂枝湯去芍藥之苦平。加蜀漆之辛散(當主要是祛痰作用),目的是使火氣與外邪一時並散。”一方面說亡陽氣,一方面說**時要散火氣與邪氣,倒底**病機是什麼,讓人越看越糊塗,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯的功能主治不明白,因此當遇此方證時不會用其方,而往往一見驚悸即想到是心血虛、心陽亢,**必以生地、白芍、酸棗仁、柏子仁、生龍骨、生牡蠣等養心潛陽。產生這一不同的認識主要原因,胡老明確指出,是《傷寒論》與《內經》為兩個不同的理論體系。僅就關於狂的成因來看,《內經?素問?至真要大論》曰:“諸躁狂越,皆屬於火。”《素向?脈解篇》曰:“所謂甚則狂癲疾者,陽盡在上,而陰氣從下,下虛上實,故狂癲疾也。”《難經?二十難》曰:重陽者狂,重陰者癲.而《傷寒論》對驚狂的形成與《內經》完全不同,從具體條文看桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯和桂枝甘草龍骨牡蠣湯方證即可明白。胡老對該兩方證有明確的解釋:傷寒脈浮,本宜麻黃湯發汗治之,而醫以火迫使大汗出,乃錯誤的**,徒亡津液.不但表不解,且導致急劇的氣上衝,並激動裡飲。而發驚狂。以致臥起不安。《傷寒論》謂“太陽傷寒者,加溫針必驚也”。是說傷寒本是熱證。以火助熱,邪因益盛,氣衝飲逆,此驚狂奔豚之所以作也。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯能治火劫亡陽的逆治證,故又特稱之為救逆湯。此方為桂枝湯去芍藥加驅痰的蜀漆、鎮驚的龍牡,故治桂枝去芍藥湯證有痰飲而驚狂不安者。值得說明的是,蜀漆苦辛,平,為除痰、截瘧藥.並無解表散邪作用,胡老常以半夏、茯苓等代之,從以上兩治驗可看出,療效頗佳,不用酸棗仁、柏子仁等安神,因飲去衝逆止則神安眠安。如按《內》《難》所述:“重陽者狂”、“陽盡在上”,何以能用桂枝救逆湯**?胡老通過多年系統研究和教授《內經》《傷寒論》,提出兩者理論體系不同,是有客觀依據的.也是出於嚴肅的治學態度。

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