名醫名方 姜春華血尿蛋白尿腎炎

2022-05-14 11:36:04 字數 2655 閱讀 1350

姜春華(1908~1992年),字秋實,漢族,江蘇南通縣人,全國著名中醫學家、中醫髒象及治則現代科學奠基人。先生自幼從父青雲公習醫,18歲到滬懸壺,復從陸淵雷先生遊,30年代即蜚聲醫林,曾執教於上海中醫專科學校、上海復興中醫專科學校、新中國醫學院等,還受聘為《華西醫藥》、《北京中醫雜誌》、《廣東醫藥旬刊》、《國醫砥柱》等雜誌的特約編輯。

先生學識淵博,敢於創新,諸凡經、史、子、集,無不披覽;歷代醫學論著,更為悉心研究;還廣泛涉獵哲學、心理學、動物學、植物學、物理學等現代科學各個領域。先生的學術特點為“擷採百家,融貫古今,拓展新路,重在實效”。主張“古為今用,西為中用”,“活用成規,創立新規”。在長期的臨床醫療實踐中,提出“截斷扭轉學說”,在中醫臨床**學上樹立了新的里程碑。在認識疾病上主張“辨病與辨證結合”,提倡既要為病尋藥,又要重視辨證論治的獨特創見。先生早年著有《中醫基礎學》、《中醫病理學總論》、《中醫診斷學》;建國後,著有《中醫**法則概論》、《傷寒識義》、《姜春華論醫集》、《歷代中醫學家評說》等10餘部著作,其中《腎的研究》一書,在日本曾被二度翻譯,流傳國外《活血化瘀》一書,被日本學者認為“為現代醫學開闢了新的視野”。先生髮表**200多篇,部分**被國外醫學雜誌所載。

1965

年先生應巴基斯坦傳統醫學會邀請,赴巴訪問並作了學術交流。1990年被**人事部、衛生部、國家中醫藥管理局確定為必須繼承的全國老中醫藥專家之一,1991年被***認定為有傑出貢獻的科學家,批准享受特殊津貼待遇,表彰先生為中醫事業的發展作出巨大的貢獻。

驗案賞析

案例一

王××,女,38歲,科技工作者。

患慢性腎炎已4年,常因感冒咽痛而小便出現血尿及蛋白尿。上週高熱咽痛,尿檢紅細胞(++++),蛋白(+++)。曾用中西藥物**。高熱已退而轉為低熱(37.8℃)

,咽喉仍有紅痛,小便化驗未見好轉,面色萎黃,目胞虛腫,神疲乏力,小便頻數混赤,舌質淡,苔薄黃,脈浮濡則數。此係正虛風邪外客,熱毒擾動腎絡,擬益氣清解,透洩腎絡。處方:黃芪15g黨蔘15g 白朮12g防風9g 銀花9g連翹9g 殭蠶9g蟬衣6g 六月雪15g玉米鬚15g 地丁草15g茅根30g。7貼。

二診:咽痛低熱已除,尿檢:紅血球少量,蛋白(+)。上方去銀花、連翹,續進7貼。

三診:小便常規正常,蛋白消失,餘恙亦除。又服十四貼後停藥,慢性腎炎半年未發。

案例二

周××,45歲,幹部。

患者10年前於幹校勞動時疲勞復漬水溼。漸有浮腫,後小便血尿、蛋白尿而診斷為急性腎炎。雖經**,但因失於調養,浮腫始終未退盡。1982年4月,疲勞後出現全身浮腫,腰痠乏力,尿蛋白(++++),診斷為慢性腎炎腎病型而住院**,曾用激素、免疫抑制貼、利尿貼而療效不顯,請先生會診。實驗室檢查:尿蛋白(++++),顆粒管型(++),24小時尿蛋白總量8.65g症見面色白,全身水腫,兩下肢按之沒指,形寒畏冷納呆,大便溏薄,苔白滑舌質淡胖嫩,脈沉細。顯系脾腎陽虛,水溼氾濫,精微失於轉輸,滲漏於下。治宜健脾溫腎,通陽利水。處方:紅參6g(另煎代茶)

黃芪30g 炮附片12g桂枝6g 白朮9g茯苓15g 仙茅9g仙靈脾9g 巴戟天12g白芍9g 葫蘆巴6g車前子15g(包)生薑3g。14貼。

二診:服上方後,浮腫明顯消退,胃納大振,小便增多,形寒便溏好轉,尿蛋白下降到(+),顆粒管型消失,24小時尿蛋白總量下降到0.63g血漿總蛋白與白蛋白上升,原方去車前子加山藥9g 陳皮6g 續服21貼。

三診:浮腫全退,舌轉淡紅,脈細濡,症狀基本消失。尿蛋白(一),24小時尿蛋白總量0.15g

血漿總蛋白與白蛋白、總膽固醇均在正常範圍內,患者**出院,隨帶金匱腎氣丸、複方胎碟片常服以善其後。隨訪1年未**。

案例三

瞿××,女,25歲,營業員。

慢性腎炎5年,經常出現血尿和蛋白尿,但以血尿為甚。曾用西藥**無效,後看中醫。曾用六味地黃丸與小薊飲子等滋陰涼血藥,一度血尿好轉,以後又**,再用原法卻無效,反而小便不暢。刻診尿常規見紅細胞(+++),尿蛋白(+),形體消瘦,面色略黑,口乾燥渴但欲嗽口而不欲飲水,眩暈腰痠,身發紫癜,舌質黯紅,邊有瘀點,脈細而澀。此非六味地黃丸與小薊飲子之過,乃陰虛瘀熱,腎格阻滯之故;滋陰涼血有餘,化瘀活血不足。宜滋養腎陰,清熱化瘀。處方:生地熟地各12g旱蓮草15g 首烏9g黃柏9g 大薊、小薊各15g赤芍9g 丹皮6g桃仁9g 當歸9g紅花4.5g 鱉甲15g牛膝15g 生甘草6g益母草15g。7貼。

二診:服上方諸症好轉,尿常規:紅細胞(+),尿蛋白(-),小便通暢。原方去丹皮續進14貼。後小便常規陰性、隨訪1年,血尿未見**。

案例四

陳××,女,35歲,營業員。

患慢性腎炎6年餘。小便化驗尿蛋白常在(+~++)之間,無高血壓及血尿。常有浮腫。面色白,腰膝痠軟,氣短神疲,頭暈乏力,大便不暢,咽痛每週發作1次,舌淡紅,脈細濡,此乃脾腎氣精兩虛,固攝無權,擬益氣健脾,補腎固攝,清熱利咽。黃芪30g

蒼朮15g 茯苓15g黑大豆15g 杜仲15g爵床15g 山藥15g山茱萸肉10g 丹皮10g知母10g 黃柏15g。14貼。

二診:服上方後,胃納轉佳,精神較振,咽痛未發,惟仍腰膝痠軟。加黨蔘15g 狗脊15g 14貼。

三診:症狀減輕,尿蛋白(+),加補骨脂9g 菟絲子9g 14貼。

如此加減**半年後,蛋白尿消失。連查數次,均為陰性。略有浮腫,腰脊酸。加澤瀉

10g木防己

15g。半年隨訪,尿檢正常。

名醫名方 名醫名方姜春華浮腫血尿蛋白尿

名醫名方姜春華浮腫血尿蛋白尿經典醫案 姜春華 1908 1992年 ,字秋實,漢族,江蘇南通縣人,全國著名中醫學家 中醫髒象及治則現代科學奠基人。先生自幼從父青雲公習醫,18歲到滬懸壺,復從陸淵雷先生遊,30年代即蜚聲醫林,曾執教於上海中醫專科學校 上海復興中醫專科學校 新中國醫學院等,還受聘為《華...