國醫大師洪廣祥 肺癌典型驗案二

2022-05-14 11:17:57 字數 1254 閱讀 8551

例二 葉某,男,73歲,2005年3月1日初診。

病史摘要:患者2004年健康體檢,胸片發現右下肺有一塊陰影,高度懷疑佔位性病變。上海某醫院進一步檢查確診為右下肺腺鱗癌,並於10月底手術切除腫瘤。未作化療和放療。

2001

年1月因心肌梗死行支架術。有2型糖尿病史。

證見形體消瘦,氣短難續,動則更甚,右胸緊束感明顯,偶爾隱痛,胸悶不適,略有咳嗽,少量白痰,飲食、二便尚佳。面色及舌質暗紅,舌苔薄白,脈虛細略弦。

證屬高年體衰,術後元氣大傷,瘀滯脈絡。治宜補益元氣,散瘀通絡,防止腫瘤轉移。方用補元湯(經驗方)合桂枝茯苓丸加減。

生黃芪30g,西黨蔘30g,漂白朮15g,白茯苓15g,炙甘草10g,全當歸10g,升麻10g,北柴胡10g,廣陳皮15g,鎖陽15g,山萸肉15g,桂枝10g,桃仁10g,丹皮10g,赤芍20g,薤白10g,胡頹子根20g,肉蓯蓉15g,胡蘆巴10g。每日1劑。

二診:服上方30劑,自覺氣短乏力有改善,體力增強,病情穩定。患者認為中藥改善體質,控制腫瘤轉移大有希望,**信心倍增。仍守原方隨證微調續服。

三診:2005年9月5日胸片複查報告,除手術致胸膜肥厚外,未見新病灶出現。繼守原方調理。

四診:2006年4月初胸片複查未見新病變,再次提示病情穩定。活動後胸悶氣短症狀雖未能消除,但亦未見加重。飲食及睡眠、二便均好,生活能自理。患者繼續堅持中醫藥扶正抗癌,以期獲得更佳的遠期療效。

按:本案為高齡肺腺鱗癌術後患者,曾因心肌梗死而行支架術,同時患2型糖尿病多年。由於年邁體衰,全身情況較差,故未施行放、化療**,而單純接受中醫藥**。在**過程中始終堅持“留人治病”、“扶正抗癌”的**原則,力爭獲得“扶正以祛邪”的最佳效果。補元湯為筆者經驗方,該方是在補中益氣湯補益宗氣的基礎上,再加鎖陽、山萸肉以補腎壯元,使宗氣生成注入生機和活力。補元湯重在補益宗氣,即補肺脾之氣。根據宗氣與元氣的相互關係,元氣由先天之氣和後天之氣而生成,故在補益宗氣的同時,注意補益腎氣,有助於元氣的化生和滋養。臨床實踐證明,補元湯對正氣虛弱,免疫防禦機能下降等相關的慢性疾病有較好的療效。筆者在**肺腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等病症時,常以補元湯為基礎方之一。鎖陽又名“不老藥”,味甘性溫,能補陰扶陽,男女通用,因其療效神奇,故為歷代醫家所珍重。鎖陽既能補腎陽,又能益精血,剛柔相濟,雙向調節,助陽而不燥,補陰而不膩,是補腎壯元的良藥。臨床煎劑常用量為15~30g。

山茱萸酸澀微溫質潤,既能補陽氣,又能補陰血,長於納氣固脫,涵陰斂陽。其效能特點與鎖陽相近,均為剛柔相濟,雙向調節藥。我體會鎖陽、山茱萸與補中益氣湯相配合,還有助於肺功能的改善,生活質量的提高,機體全身狀態的調整,對遏制腫瘤的轉移,有不可忽視的重要作用。