乳腺癌新輔助治療的目的和價值

2022-01-15 02:54:42 字數 1685 閱讀 7343

新輔助**是無遠處轉移乳腺癌患者綜合**中的重要組成部分。相信患者朋友們多少聽說過這個概念,也有一些朋友準備接受或正在接受新輔助**,但可能對新輔助**的具體定義,以及它在乳腺癌系統**中的作用和意義不甚了了。本文將回答以下3個問題,希望可以幫助大家進一步理解乳腺癌新輔助**的目的和價值。

1新輔助**是什麼?

乳腺癌的新輔助**是指未發現遠處轉移的乳腺癌患者,在計劃手術或手術放療之前進行的第一步全身系統性**

1。隨著近年來**理念的變化,新輔助**從曾經單一的化療,轉變為當前的多種**形式,可以是新輔助化療、新輔助her2靶向**聯合化療,或新輔助內分泌**,具體取決於腫瘤的分子分型2。

2哪些患者需要新輔助**?

在國內外乳腺癌診療指南中,判斷是否進行新輔助**需要考慮的患者條件包括臨床分期、分子分型、手術條件、保乳意願等等,不同指南和共識之間有較大差異

3-5。

2019年《中國乳腺癌新輔助**專家共識》指出,乳腺癌新輔助**應從實際臨床需求出發,以**目的為導向

2。也就是說,是否需要新輔助**,取決於能否通過新輔助**達成**目的。

這些**目的主要包括:①將不可手術的乳腺癌降期為可手術乳腺癌;②將不可保乳的乳腺癌降期為可保乳的乳腺癌;③獲得體內藥物敏感性的相關資訊,從而指導後續**以期改善患者預後2。

3新輔助**有怎樣的意義和價值?

新輔助**的意義主要包括3個方面1:

其一,減少人體內腫瘤細胞的總量,增加手術機會和提高手術成功率。例如從不可手術轉變為可以手術,從不可保乳轉變為可以保乳等等。

其二,儘早提供系統**,改善生存結局。近年來新輔助**的進展日新月異,her2陽性、三陰性等亞型乳腺癌患者接受新輔助**就能達到較好的療效。例如接受曲妥珠單抗

帕妥珠單抗雙靶向聯合化療的her2陽性患者,病理學完全緩解(pcr)率可達到40%~60%左右

6-9,而達到pcr與生存結局改善(生存期延長,生存率提高)密切相關。

其三,解藥物敏感性,指導後續**。如上所述,新輔助**後獲得pcr的患者生存結局較好,而未達pcr的患者可以通過強化手術後輔助**來改善生存結局。例如katherine研究顯示,在化療

曲妥珠單抗新輔助**後未達pcr的患者在手術後接受恩美曲妥珠單抗強化輔助**,**或死亡風險可較標準曲妥珠單抗輔助**組下降50% 10

。在這種情況下,新輔助**就成為了一種評估**效果和指導**決策的重要手段。

總之,新輔助**在以**為目標的早期乳腺癌患者的臨床**中扮演重要的角色。隨著乳腺癌**手段的逐漸發展,新輔助**已經成為改善乳腺癌患者生存、減少**和提高生活質量的總體**策略中不可或缺的一環。