栝樓薤白半夏湯加桂枝生薑枳實湯加橘枳薑湯胃心痛

2022-01-15 01:57:47 字數 703 閱讀 6652

張某,男,56歲,四川綿陽人,2017年11月6號。

胃脘疼痛伴胸痛牽扯到後背疼痛。患者以前有冠心病,經常吃點中成藥控制著,這次胃脘痛(患者說心窩痛)伴有胸痛牽扯到後背疼痛,在他處**一個月無效果,聽人介紹特地來我診所**。現症如下:瘦高個子,面白,疲倦面容,胃脘疼痛,吃冷加重,陣發性疼痛,伴有腹脹,噯氣,噯氣後好轉,噁心;同時胸痛,悶痛,有時後背疼痛,吃飯納差,舌質白,舌苔白厚,口不幹,口不苦,二便正常,脈沉弦而滑。分析:疲倦面容,胃脘痛,吃冷加重,噁心,脈弦滑,太陰寒溼痰飲留注於胃脘;胸悶胸痛,牽扯到後背痛,舌質白,舌苔白厚,脈沉弦滑,太陰痰溼水飲上串到胸部;腹脹,噯氣,噯氣好轉,氣滯夾雜證,方用枳實薤白桂枝湯,栝樓薤白半夏湯**痰溼水飲疼痛證,桂枝生薑枳實湯溫陽散結消水飲,橘子薑湯化氣滯化痰消脹滿,藥物如下:枳實20克,薤白20克,桂枝30克,厚朴40克,栝樓皮40克,法半夏30克,生薑20克,橘皮40克,茯苓20克。6劑,一劑浸泡一個小時,注五十分鐘,分三次喝完。

11月13號二診,胃脘痛,胸胸減輕,噯氣減輕,噁心減輕,疲倦,納差,泛酸(患者忘記說了,這次補充),腹脹,納差,脈沉細弦。效果不更方,在一診基礎上加上外臺茯苓飲,解決痰溼水飲納差問題,等於在一診基礎上黨參,白朮而已,藥物如下:枳實25克,薤白15克,桂枝20克,厚朴30克,法半夏20克,生薑20克,橘皮40克,茯苓30克,黨蔘20克,白朮30克,炒萊菔子50克。6劑,每天一劑。

後來患者進一步緩解,將二診處方去厚朴,枳實換成枳殼,再抓幾次鞏固,痊癒而沒有再來。