小李的BLOG 《心絞痛名醫方1》54

2021-09-22 14:01:56 字數 3709 閱讀 5102

1.通陽化瘀湯   馬援

組成瓜萎30克

高麗蔘6克 

薤白9克  半夏9克

當歸9克

赤芍9克

桔梗9克 

川芎9克

紅花9克 

枳殼9克

桃仁9克 

丹蔘12克

補骨脂10克

功用  益氣活血化瘀。

主治 冠心病心絞痛。

2.宣痺止痛散  喬保鈞

組成紅參50克 

丹蔘100克 

川芎100克   

田三七100克

鬱金100克  沉香50克

麻黃30克 

附子50克

細辛30克   元胡100克 

炙甘草100充  冰片30克

制用法 

將前11味烘乾。共為細末,再加入冰片,研勻,裝瓶,封嚴備用。早晚飯前各服1次,溫開水送服。每次1—3匙。

主治  心絞痛。

方解 本方秉承先父作令公治“胸痺”重視益氣,強調活血,善用芳香之經驗,參祟《傷寒論》“麻黃附子細辛湯”方義,突出“溫化”、“宣通”之特點,融活血化瘀,芳香溫通於一爐,具益氣顧本,緩急止痛之功。

方中人蔘、炙甘草益氣強心,扶正顧本;

丹蔘、川芎、三

七、元胡活血行氣,化痰止痛;

鬱金、沉香、冰片芳化痰濁,理氣止痛;

更用麻黃附子細辛湯者,其麻黃溫陽宣肺,以利氣機,以調血脈;

細辛通少陰之陽,化寒凝以止痛;

附子溫命門之火,以消陰翳。

三藥協同,力主溫陽,與活血化瘀、芳化痰濁諸藥並用,共奏芳香溫通、化瘀止痛之效。與該病“氣滯血瘀”、“痰濁凝滯”、“心陽痺阻”、“不遠則癰”的發病機理相符合,故療效確切。所以用散劑者,取其立可沖服,獲效神速。

3.定蒲保心散  馬明非

組成元胡50克  三七30克。

制用法 

上藥共為細末,瓶裝備用。每服6克,每口2—3次,黃酒為引。

功用  理氣,活血,通絡,止痛。

主治心絞痛。

4.冠心康  李玉光

組成瓜蔞30克 

薤白10克  木香10克  鬱金10克

川芎20克 

赤芍15克  丹蔘30克  當歸5克

紅花15克

制用法  水煎服

功用  活血化瘀,寬胸通痺。

主治  冠心病心絞痛。

5.養心湯  李玉光

組成當歸15克 

茯神15克 

丹蔘15克  紅花10克

雞血藤15克 

人蔘5克   附子5克

桂枝10克

功用  養血安神,化瘀通絡。

主治  冠心病心絞痛。

6.冠心寧  李秀廷

組成三七1克  川芎1克

赤參1克  瓜蔞1.5克

制用法 

上藥熬成膏加糖霧化製成幹糖漿備用。每次7克,日2次口服。

功用  活血補氣,化瘀止痛。

主治  冠心病心絞痛。

方解冠心病心絞痛屬中醫胸痺範疇,乃由正氣虛,則氣不帥血,或寒症,或頑痰,或為七情所傷致氣機不利造成氣血在心脈內瘀滯所致。不通則痛,

用赤參補氣;

三七活血止痛;

並用瓜蔞、川芎活血行氣,擴張血管,使之脈道通達。

療效 **冠心病心絞痛20例,按1977年中西醫結合冠心病心絞痛療效標準為觀察指標,並做了部分無創傷性的心指數測定作療效評定。

顯效者13例,改善者6例,尤以血瘀型者為佳,僅有1例由於同時伴有心肌梗死,室壁瘤療效不滿意外,療效優於消心痛組。

心電圖改善:冠心寧在1周內有改善者2例,1個月內有改善者16例,無改善者2例;部分病例做了心指數測定,冠心寧為3.31士0.68,與消心痛組有顯著差異,有增加心臟的每搏輸出量和心排血量的作用。

7.冠心通用方具  陳耀堂

組成全瓜萎15克 

薤白頭9克 

枳實9克       

桂枝9克

半夏9克

桔梗4.5克

附片1.5—30克 

丹蔘30克

功用  溫通心陽,宣痺通絡。

主治  冠心病心絞痛。

方解心絞痛多發生在胸前部,胸部乃陽氣升發之處,若心陽不振,濁陰凝聚於胸,以致血行不暢,心血痺阻,不通則痛,治宜溫通心陽,宣痺通絡.本方系根據瓜蔞薤白半夏湯及枳實薤白桂枝湯加減而成,

方中附子為必用藥,但需根據病情,靈活掌握用藥劑量。一般無明顯陽虛肢冷者,附子用3克左右,以溫通血脈,即使有肝陽上亢者,亦用少量以助它藥之力,並加

生地15克,生石決明30克以監製之,但桂枝可去;有陽虛者則附子用量加重,尤對脈遲肢冷者(相當於今之病態竇房結綜合徵)則用量更大,常用15克以上,

但需先煎1小時以減其毒性反應。

加**人多痰溼,心絞痛病人多肥胖,故方中也常加川貝、膽星以化痰;

有血瘀見症,如舌質青紫、脈澀者,則加重活血化瘀之品,常用失笑散(15克包煎)、桃仁、紅花之類。

8.益氣通陽宣痺方  俞芝江

組成黃芪15—30克  丹蔘15—30

川芎6—9克

赤芍12—15克 

當歸10—15克  紅花9—12克

延胡10—15克 

桂枝6—12克   鬱金12—15克

用法 每日一劑,水煎服。或磨粉製片,每次6一12克,一日3—4次。

功用  益氣活血,宣痺通陽。

主治 冠心病中之心絞痛。症見胸悶,頭昏,心悸,氣短;典型心絞痛為心前區或胸骨後陣發性絞痛或鈍痛,有壓迫感或窒息感,痛可向左肩左手等處放射.痛的時間很短(30秒至30分),嚴重者面色蒼白,大量出汗,肢體發麻。但亦有不典型和變異型的發作。舌紫暗有瘀斑,脈弦澀。

方解由於心絞癰的病機是氣虛血瘀,故治法宜用益氣活血,宣痺通陽。

方中芎、芍、歸、紅花、丹蔘活血化瘀,

桂枝通陽宣痺,

延胡活血止痛,

黃芪益氣。

冠心病心絞痛的**,治本應著眼於“補”,即益氣活血;治標應著眼於“通”,即宣痺通陽,通補兼施,才能轉危為安。

按:應用活血化瘀法**心絞痛時尚宜根據病情與辛香行氣、扶陽、養陰、化痰、祛溼等法配合應用,可以提高療效。

9.真心痛方  尚熾昌

組成丹蔘30克 

川芎15克  紅花15克

黃芪30克

全栝蔞15克  薤白12克

元胡10克  香附10克

冰片1.5克

制用法 

前8味共研細面.加冰片混勻,貯瓶井備用,每次3—5克,白酒研服。

功用 扶正固本,活血化瘀,宣陽通痺,芳香開竅。

主治 冠心病心絞痛症,症見發作性胸悶、胸痛,一般在夜間、飽食或過度勞累也易發作。

方解丹蔘、川芎、紅花活血化瘀,痰去則絡通,通則不痛,此3味有擴冠作用,可增加冠脈血流量,改善周圍的微迴圈,減輕心肌缺血程度,功效近於硝酸甘油。然瘀阻必有穢濁留於心胸;

方取全瓜萎,味甘氣寒,以清潤為功,可化瘀而通胸膈之解痺阻;

薤白辛苦而溫,善通胸中之陽、滌痰濁,調氣機而治胸痺,二藥相伍,實仲景宣痺通陽之意,實驗證明可提高心肌耐缺氧能力。痰滯血凝必先理氣,以氣為先導,氣順則血行,一身津液隨之而順;

此所以用香附,取氣病之總司,其氣芳香,行氣以助活血,芳香開閉化濁;

用黃芪補氣,以助推動;

元胡行氣血以止痛,為絞痛而設;

冰片氣味雄烈,意在速效。

全方理氣、化瘀、宣痺、開竅、補氣諸藥於一方,尤借白酒以助藥力。

按 本方用於冠心病心肌梗塞及心絞痛,通陽活血止痛之功效快捷,然屬急則治標之法。冠心病本虛標實者多,臨床上可在扶正固本基礎上,酌用此方。若無正虛,可徑用此方。若用湯劑,則可視氣血痰滯情況,隨

機化裁。